Esclerosis múltiple (EM) y Enfermedades del SNC

La esclerosis múltiple, la parálisis cerebral, la distrofia muscular, el accidente cerebrovascular y la esclerosis lateral amiotrófica son las enfermedades más comunes del sistema nervioso central.

El trasplante de células madre es un método muy prometedor para el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso central, como lo es la esclerosis múltiple.

El Stem Cells Transplant Institute en Costa Rica, utiliza células madre del cordón umbilical para el tratamiento de la esclerosis múltiple.

El tratamiento en el Stem Cells Transplant Institute podría ayudar a mejorar los síntomas de la EM tales como:

  • Trastornos visuales
  • Pérdida de equilibrio
  • Mala coordinación
  • Habla confusa
  • Temblores
  • Entumecimiento
  • Fatiga extrema
  • Problemas con la memoria y de concentración
  • Parálisis
  • Ceguera
  • Problemas de vejiga e intestino
  • Disfunción sexual
  • Espasticidad muscular
  • Sensibilidad al calor
  • Trastornos emocionales

¿Qué sabemos de la EM?

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria, en la que el sistema inmunológico ataca por error el tejido sano del sistema nervioso central (cerebro, médula espinal y nervios ópticos).

La EM es una enfermedad crónica, inflamatoria y desmielinizante del sistema nervioso central. La enfermedad se caracteriza por episodios recurrentes de desmielinización inflamatoria focal que produce síntomas neurológicos.

Alrededor de 2,5 millones de personas en todo el mundo han sido diagnosticadas con esclerosis múltiple y aunque la EM puede aparecer a cualquier edad, la mayoría de las personas se diagnostican entre los 20 y los 50 años.

Los axones del cerebro y la médula espinal son fibras nerviosas que transmiten información a diferentes neuronas, músculos y glándulas del cuerpo. Los axones del cerebro y la médula espinal están envueltos en una vaina protectora de mielina (una sustancia grasa que aísla las fibras nerviosas).

La esclerosis múltiple se diagnostica cuando el sistema inmunitario ataca y daña la vaina de mielina, lo que afecta la capacidad del sistema nervioso central para comunicarse con el resto del cuerpo.

Eventualmente, los nervios comienzan a deteriorarse y pueden dañarse permanentemente. Los síntomas específicos que experimentan los pacientes están relacionados con el área o áreas que han sido afectadas.

La causa de la enfermedad es desconocida.

La terapia convencional reduce o detiene los episodios de inflamación, pero no tiene un impacto efectivo la evolución de la EM progresiva.1

Cuatro tipos de EM:

1. Esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR)

la forma más común de EM

2. Esclerosis múltiple secundaria-progresiva (SPMS)

diagnosticada cuando los problemas causados ​​por una exacerbación no se resuelven completamente durante una remisión. Esto ocurre a menudo en pacientes a los que se les diagnosticó inicialmente EMRR.

3. Esclerosis múltiple primaria-progresiva (SPMS)

progresa con el tiempo, sin episodios de remisión o mejoría de los síntomas.

4. Esclerosis múltiple con recaídas progresivas (EMP)

identificada cuando los pacientes experimentan síntomas en aumento con el tiempo, así como episodios intermitentes de remisión.

¿Qué dicen las investigaciones? ¿Cómo puede la terapia con células madre mejorar los síntomas de la EM?

Los investigadores están evaluando cual es la mejor manera de utilizar la terapia con células madre para prevenir o reparar el daño a la mielina y la vaina de mielina.

Algunos estudios han mostrado resultados muy positivos, en pacientes con EM recurrente-remitente, que usan la terapia con células madre para reconstruir el sistema inmunitario luego de ser virtualmente destruido tras quimioterapia, de modo que no ataque la mielina.

En ensayos clínicos, se ha demostrado que las células madre mesenquimales revierten el daño al sistema nervioso y mejoran los síntomas de la EM, lo que resulta en una mejor calidad de vida.

Las células madre mesenquimales producen : 1. Proteínas que apoyan el crecimiento y la supervivencia de las neuronas, 2. Factores angiogénicos que son esenciales para la curación, el crecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de los vasos sanguíneos, y 3. Sustancias inmunomoduladoras que pueden revertir el daño nervioso.2,3

Los investigadores están trabajando en desarrollar tratamientos con células madre que reemplacen los nervios dañados o destruidos.

Para los pacientes con esclerosis múltiple, esto significa que las células madre reparan las áreas dañadas por desmielinización y desarrollan nuevas células sanas, previniendo daños futuros y mejorando los síntomas.

La investigación inicial que se ha realizado evaluando la seguridad y la eficacia del trasplante autólogo de células madre para tratar pacientes con esclerosis múltiple es muy alentadora.

Investigadores de la Cleveland Clinic publicaron los resultados de un estudio piloto que evaluó la viabilidad, seguridad y tolerabilidad del trasplante autólogo de MSC en pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) o esclerosis múltiple secundaria progresiva (SPMS). Los resultados del ensayo mostraron que el trasplante autólogo de células madre es factible, seguro y bien tolerado.4

Los médicos en Barcelona, ​​España, evaluaron la eficacia de las células madre mesenquimales en pacientes que no responden a la terapia convencional y también encontraron que el trasplante de células madre es seguro y eficaz.

Resultados a los 6 meses y 1 año mostraron: menos lesiones que progresan, una reducción en el volumen de la lesión en T2 y una reducción del grosor de la capa de fibras  nerviosas de la retina (RNFL).

Actualmente se están llevando a cabo investigaciones muy prometedoras e innovadoras que evalúan la seguridad y la eficacia del trasplante de células madre para el tratamiento de la esclerosis múltiple.

¿Cuál es el protocolo de tratamiento recomendado para la EM en el Stem Cells Transplant Institute?

El Stem Cells Transplant Institute recomienda el uso de Células Madre Humanas Mesenquimales obtenidas de Cordón Umbilical (hUC-MCSC) para el tratamiento de la esclerosis múltiple. El médico tratante decidirá el protocolo específico una vez que el paciente haya proporcionado el historial médico y se haya sometido a una evaluación clínica. El protocolo que se proporciona a continuación es una guía:

  • El tratamiento total durará 3 días y 4 noches ó 6 días y 7 noches dependiendo de la gravedad de la enfermedad
  • El primer día se realiza un examen físico y un análisis de sangre.
  • Durante los siguientes 2 días las células pueden administrarse por vía intratecal o intravenosa. Se realizan 2 aplicaciones de células madre mesenquimales de cordón umbilical en el transcurso de estos días.
  • Se coloca terapia antioxidante con vitamina C y glutatión con cada tratamiento de células madre
  • Se administra terapia de ozono con cada aplicación de células madre.
  • Se utiliza Plasma Rico en Plaquetas (PRP)con cada aplicación de células madre
  • Para casos más graves, puede haber una quimioterapia de hasta 3 días previos al inicio de la terapia con células madre

¿Cuáles son las ventajas de las células madre humanas mesenquimales derivadas del cordón umbilical (hUC-MSC)?

  • Abundante Suministro. El cordón umbilical contiene hasta 10 veces más células madre que la médula ósea o el tejido adiposo.
  • Compatibilidad. Las hUC-MSC tienen propiedades inmunosupresoras e inmunomoduladoras que les permite ser utilizadas en cualquier individuo sin riesgo de rechazo. No requieren ser compatibles con el Antígeno Leucocitario Humano (HLA)
  • Tienen mayor capacidad de proliferación que las células madre autólogas adultas.
  • Tienen una rápida velocidad de regeneración
  • Son jóvenes y muy adaptables.
  • No han sido impactadas por el proceso de envejecimiento.
  • No han sido afectadas por toxinas ambientales.
  • Se pueden administrar en múltiples ocasiones en el transcurso de los días
  • Su uso elimina la necesidad de recolectar las células madre del tejido graso o médula ósea del paciente, lo que reduce el dolor y el tiempo de recuperación

¿Cuáles son los retos?

Las enfermedades autoinmunes como la EM son difíciles de tratar porque requieren que el sistema inmunológico mantenga su protección contra infecciones, por lo que no es posible bloquear completamente el sistema inmunitario del paciente.

Ningún paciente se comporta de la misma manera.

Hay muchas formas de la enfermedad.

Los científicos no comprenden completamente cómo se forma la vaina de mielina.

No todos los tipos de EM son tratables con células madre.

¿Cómo se recolectan las células madre?

El Stem Cells Transplant Institute  utiliza exclusivamente células madre que se derivan de donaciones de cordón umbilical.

Las células madre del cordón umbilical se recolectan con el consentimiento informado de los padres y solo después del parto del bebé.

La recolección sigue estrictos protocolos éticos que garantizan que las células madre provienen de fuentes seguras y confiables. Además se utiliza un procedimiento no invasivo, simple e indoloro.

Una vez recolectadas las células, la sangre del cordón umbilical se analiza para detectar presencia de enfermedades.

¿Cómo se administran las células madre?

Las células madre se administran por inyección intravenosa e intratecal.

Stem Cells Transplant Institute

Costa Rica tiene uno de los mejores sistemas de salud a nivel mundial y se ubica entre los países con índices más altos de turismo médico.

El equipo de expertos del Stem Cells Transplant Institute utiliza tecnologías de punta para la aplicación de células madre en pacientes que padecen de enfermedades autoinmunes. Somos un instituto serio, seguro y confiable que ha decidido ser pionero en estas terapias que prometen revolucionar la medicina actual.

Estamos comprometidos a brindar un servicio personalizado y la más alta calidad de atención a cada paciente.

Comuníquese con los expertos del Stem Cells Transplant Institute para ver si el trasplante de células madre es una opción de tratamiento viable para usted.

Referencias Científicas:

1 Panagiotis Douvaras et al., Efficient Generation of Myelinating Oligodendrocytes from PrimaryProgressive Multiple Sclerosis Patients by Induced Pluripotent Stem Cells. Stem Cell Reports j Vol. 3 j 250–259 j August 12, 2014.

2 Cell Death Discovery (2016) 2, e16055; doi:10.1038/cddiscovery.2016.55; published online 11 July 2016 Mesenchymal stem cells to treat diabetic neuropathy: a long and strenuous way from bench to the clinic JY Zhou

3. Vickers RE et al., A preliminary report on stem cell therapy for neuropathic pain in humans. J Pain Res. 2014; 7: 255–263. Published online 2014 May 8. 

4 Jeffrey A Cohen et al.,Pilot trial of intravenous autologous culture-expanded mesenchymal stem cell   transplantation in multiple sclerosis Multiple Sclerosis Journal 1–11DOI: 10.1177/1352458517703802.

5 Sara Llufriu et al.,Randomized Placebo-Controlled Phase II Trial of Autologous Mesenchymal Stem Cells in Multiple Sclerosis. PLoS ONE 9(12): e113936. doi:10.1371/ journal.pone.0113936

6 Riordan, NH. et. al., Clinical feasibility of umbilical cord tissue-derived mesenchymal stem cells in the treatment of multiple sclerosis. J Transl Med. 2018, Mar 9; 16:57